мониторинг
В медучреждениях Беларуси постепенно наращивается электронный документооборот, появляются цифровые карты, рецепты и перспективные наработки в области телемедицины. О технологическом развитии системы здравоохранения, инновациях и будущих проектах Digital.Report рассказал заместитель министра здравоохранения Вячеслав Шило.
Digital.Report: Насколько информатизация медучреждений в Беларуси соответствует вашим ожиданиям? Какие проекты вы назвали бы приоритетными?
Вячеслав Шило: Всегда хочется большего. Можно в этом отношении отметить здравоохранение города Минска, которое значительно опережает регионы. Если в Минске степень завершенности информатизации приближается в среднем к 85%, то в регионах – не более 45-50%.
В Беларуси функционирует 1592 медицинские организации. Из них: 575 больниц, 82 диспансера, 846 амбулаторно-поликлинических организаций, 66 стоматологических поликлиник, 13 станций скорой помощи, 10 домов ребенка. Количество дипломированных медицинских специалистов в Беларуси составляет 172 952 человека. Из них: врачи – 51 827 человек; средний медицинский персонал – 113 972 человека; провизоры – 3790 человек и фармацевты – 3363 человек.
Приоритетным проектом, который реально выведет электронное здравоохранение Беларуси на качественно новый уровень, является программа «Создание электронного здравоохранения и системы поддержки клинических решений», которая в 2017-2021 годах будет реализована за счет займа, предоставленного Всемирным Банком на модернизацию здравоохранения республики. В рамках проекта будет построена централизованная информационная система здравоохранения (ЦИСЗ). Ее основой станет единая информационная платформа (ЕИП). В базах данных системы будет накапливаться пожизненная медицинская информация на каждого пациента. Через ЕИП все организации здравоохранения будут обмениваться информацией по единым стандартизованным протоколам и регламентам. На базе платформы будут реализованы различные электронные сервисы: личный кабинет пациента, электронный рецепт, электронная запись на госпитализацию, межведомственный обмен информацией. С помощью своего личного кабинета пациент сможет записаться на прием к врачу, вызвать врача на дом, сформировать выписку из амбулаторной карты, получить доступ к результатам анализов и обследований, осуществлять связь с поликлиникой и др.
Значительная часть займа будет потрачена на информатизацию, включая поставку оборудования и программного обеспечения для организаций здравоохранения и их интеграцию с единой информационной платформой.
Участвует ли Беларусь в международных программах, связанных с медициной?
Минздравом выполняются и планируются к выполнению ряд программ Союзного государства Беларуси и России в области здравоохранения. Прежде всего это мероприятие Союзного государства «Оказание комплексной медицинской помощи отдельным категориям граждан Беларуси и России, подвергшихся радиационному воздействию вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» 2017 года. Оно позволяет совершенствовать оказание медицинской помощи отдельным категориям граждан Республики Беларусь, подвергшихся воздействию радиации из-за катастрофы.
Кроме этого идет работа с программой по «Разработке новых спинальных систем с использованием технологий прототипирования в хирургическом лечении детей с тяжелыми врожденными деформациями и повреждениями позвоночника» («Спинальные системы»), программа рассчитана на 2017-2020 годы. Основной ее целью является разработка в государствах-участниках образцов новых спинальных систем с использованием инновационных технологий прототипирования и новых хирургических технологий лечения.
Существует международная программа «Новые средства и методы применения биомедицинских клеточных продуктов в диагностике и лечении социально значимых заболеваний человека», расссчитанная на 2017-2020 годы. Ее цель – формирование в рамках Союзного государства нового направления здравоохранения, клеточной терапии социально-значимых и орфанных заболеваний человека. Благодаря международной помощи ведется разработка технологий обнаружения и преодоления устойчивости микроорганизмов к лекарственным средствам для повышения эффективности оказания персонализированной медицинской помощи (программа «Преодоление», 2018-2020 годы).
Как идет переход на электронный документооборот?
Здесь нужно определиться с понятиями, так как различные аспекты электронного документооборота реализуются разными программными системами. Есть электронное делопроизводство – это обмен документами (письмами, приказами и пр.) в электронном формате и их учет и обработка с помощью ведомственных систем электронного документооборота (ВСЭД). При этом все государственные учреждения должны общаться через систему межведомственного документооборота (СМДО), которая функционирует на базе «Национального центра электронных услуг».
Другой аспект – это перевод медицинской учетной документации (амбулаторных карт и историй болезни) в электронный формат. Этот процесс в здравоохранении Беларуси идет довольно давно, некоторые медицинские учреждения в этом достаточно преуспели и готовы уже завтра отказаться от бумаги (целый ряд поликлиник и больниц города Минска). В то время как многие другие учреждения решили эту задачу на 40-50%. Если говорить о проектах, то наиболее важный в этом отношении – вышеупомянутый проект по развитию электронного здравоохранения, который финансируется за счет займа Всемирного банка.
Возможно ли появление в Беларуси не только электронных рецептов, но и электронных медкарт пациентов, которые будут автоматически обновляться при каждом визите к врачу?
Электронная медицинская карта – это медицинская карта (амбулаторная или стационарная), которая ведется с помощью компьютера, при этом информация заносится в электронную базу данных. В этом смысле электронные медкарты существуют в Беларуси уже много лет. Проблема в том, что в одних организациях они реализованы полностью, а в других – только отдельные разделы, так как не все врачи и медсестры имеют компьютеры. Следует отметить, что никакая информация не обновляется автоматически, она вносится в базу данных медицинскими работниками.
Планируется ли построение единой информационной сети между учреждениями?
Сегодня уже есть целый ряд корпоративных сетей, объединяющих организации здравоохранения для решения различных задач. Например, в Минске для обмена организационно-распорядительной документацией, для обеспечения консультирования флюорографических исследований и др. Большинство организаций здравоохранения подключены к системе СМДО для обмена письмами и другими документами, есть ряд других сетей. Однако создание единой информационной сети для обмена медицинской информацией через единую информационную платформу планируется в процессе реализации вышеуказанного проекта Всемирного банка.
Займ предоставляется на сумму $125 млн. Средства будут направлены на создание системы электронного здравоохранения и внедрение системы поддержки клинических решений на основе информационно-коммуникационных технологий. Ожидается, что интегрированная информационная система здравоохранения обеспечит бесперебойный обмен информацией между всеми уровнями системы здравоохранения и с пациентами для лучшего контроля заболеваемости. Всего с 1992 года Всемирный банк выделил Беларуси на разные проекты $1,7 млрд. На данный момент, с учетом проекта по информатизации, инвестиционный портфель Всемирного банка в Беларуси составляет сумму, близкую к $1 млрд.
Каковы перспективы развития в Беларуси телемедицины?
В Беларуси создана единая республиканская система телемедицинского консультирования, которая позволяет организациям здравоохранения, нуждающимся в консультировании сложных случаев пациентов, получить консультацию от специалистов вышестоящих организаций, областных или республиканских. Сейчас к системе подключена 121 организация различного уровня – это первая очередь. До конца году будут подключены остальные. Обмен информацией идет с помощью телемедицинских историй болезни, которые включают всю необходимую информацию о случае заболевания – описательную и диагностическую, включая цифровые снимки и прочее. При необходимости врачи могут обсуждать каждый конкретный случай, нуждающийся в консультировании, с помощью общения в режиме онлайн по видеоконференцсвязи.
Приоритеты в плане использования телемедицины – это наиболее социально значимые проблемы, такие как онкология, эндокринология, трансплантология, экстренная медицинская помощь, скорая помощь, дистанционное обучение.
Возможно ли дистанционное лечение пациентов?
Вряд ли можно говорить о лечении на расстоянии, скорее о консультировании. Но в настоящее время такие консультации осуществляются между врачами в пользу пациента. Строго говоря, консультирование пациентов онлайн (через интернет) или по телефону нормативно не отрегулировано, для этого необходимо посещение врача.
Какие ИТ-проекты запланированы Минздравом на 2017-2018 годы?
Следует выделить следующие основные проекты: это уже упомянутый проект развития электронного здравоохранения, выполняемый за счет займа Всемирного банка, и проект по созданию полномасштабной системы обращения электронных рецептов (2016-2020 годы). Эта система создается в рамках государственной программы по информатизации, рассчитанной до 2020 года. Кроме того, будут выполняться мероприятия по продолжению информатизации организаций здравоохранения и расширяться сфера применения телемедицины.
